Педиатр ковидной бригады ГБУЗ ПК ДКБ им. Пичугина П.И. Алиева Юлия Сергеевна.
Обращаясь на горячую линию по ковиду-19, родители задают волнующие их вопросы. Мы выбрали наиболее актуальные и попросили специалиста на них ответить.
На ваши вопросы отвечала врач педиатр ковидной бригады ГБУЗ ПК ДКБ им. Пичугина П.И. Алиева Юлия Сергеевна.
1.Период реабилитации(восстановления). Если ребенок прошел курс лечения, назначенный доктором, а повторный мазок еще не взят, что давать из препаратов ребенку, необходимо ли это?
Согласно всем современным отечественным и зарубежным рекомендациям, лечение коронавирусной инфекции легкой степени тяжести симптоматическое. Это значит, что нужно лишь помогать ребенку бороться с симптомами, которые сопровождают Covid-19. Давайте разберем основные из них.
Насморк – промываем нос изотоническим солевым раствором (натрия хлорид, морская вода и др, существуют специальные лекарственные формы этих препаратов, в аптеках всегда в наличии), не забываем увлажнять воздух и проветривать помещение.
Покашливание в большинстве случаев сохраняется из-за воспалительных изменений в носоглотке – обеспечить ребенку обильное теплое питье, а также полоскать или орошать (зависит от возраста) горло противовоспалительным раствором, который ранее уже назначался ребенку педиатром (например, отваром ромашки, если нет аллергии на травы).
Отсутствие запаха и вкуса – симптом проходит самостоятельно у всех детей по-разному, но не забывайте увлажнять слизистую изотоническим солевым раствором и обеспечивать прохладный влажный воздух в помещении.
Кашель – если кашель лающий, сопровождается густой, трудно отходящей мокротой, одышкой, болью в груди у старших детей, нужна консультация врача. Во всех остальных случаях соблюдайте рекомендации по питьевому режиму и микроклимату в помещении и наблюдайте за состоянием ребенка. Без назначения врача ни ингаляции, ни сиропы/таблетки от кашля не показаны!
Температура – при появлении температуры нужно ориентироваться не на цифру на градуснике, а на самочувствие ребенка и на то, сбивается ли температура жаропонижающими препаратами. В случае если температура не сбивается, сопровождается полным отказом от еды, питья, вялостью, требуется очный осмотр врача.
При наблюдении детей с новой коронавирусной инфекцией периодически мы видим подъемы температуры до 37,0-37,3, которые не сопровождаются ухудшением самочувствия ребенка и появлением дополнительных симптомов. С такой температурой бороться не нужно, просто наблюдайте за самочувствием ребенка и давайте побольше теплого питья.
Сыпь – при любой сыпи необходимо проконсультироваться с врачом.
2. QR код для ребенка (какие документы могут выдать в поликлинике для турагенства, если отложена поездка)?
На сегодняшний день родители могут получить справку о перенесенной Новой коронавирусной инфекции с указанием сроков домашней изоляции и приложить к ней копию результатов ПЦР SARS-CoV-2 в бумажном формате, заверенную печатями. Справку вместе с приложениями можно попросить у вашего участкового врача-педиатра. QR- код переболевшего присваивается гражданам, имеющим подтвержденную учетную запись на портале Госуслуг (лица, старше 14 лет).
3. На какой день ожидать повторные мазки (второй и третий и тд)?
Если у вашего ребенка обнаружена коронавирусная инфекция, требуется однократный отрицательный результат ПЦР SARS-CoV-2. Забор мазков происходит на дому на 10-12 день с даты начала карантина (устанавливает врач). В случае повторно положительного результата, повторно мазок возьмут также на дому, но не ранее, чем через 3 рабочих дня.
4. Сколько длится карантин у ребенка с Covid-19?
Домашняя изоляция у детей с подтвержденной коронавирусной инфекцией длится не менее 14 дней и при наличии отрицательного теста ПЦР SARS-CoV-2, взятого на 10-12 день, карантин завершается. Ребенок приглашается в поликлинику на осмотр участкового педиатра (понедельник, среда, пятница). Сопровождать ребенка младше 15 лет может член семьи ранее вакцинированный от ковидной инфекции или переболевший данной инфекцией, при наличии отрицательного теста ПЦР SARS-CoV-2.
5.Что известно о вакцинации детей от ковида-19 на сегодняшний день?
На сегодняшний день завершен первый этап клинических испытаний вакцины для подростков 12-17 лет. Эта известная и наиболее изученная вакцина Спутник V, но разведенная в 5 раз. Со слов директора Центра им. Гамалеи Александра Гинцбурга, препарат показал прекрасные результаты по своей эффективности и по полной безопасности. Мы также, как и родители наших пациентов ждем публикации клинических исследований и начала вакцинации этой возрастной группы, так как именно они подвержены поражению легочной ткани с развитием двусторонней пневмонии. Вакцинация детей от коронавируса в России может начаться в январе 2022 года.
В мире вакцинацию детей уже начали США, Израиль, Австрия, Коста-Рика.
6. Как можно узнать результат мазка?
На сегодняшний день все результаты мазков (как положительных, так и отрицательных) приходят в виде смс на номер телефона родителя, указанного в электронной медицинской карте ребёнка. Если по какой-то причине вы не получили смс в течении 3х рабочих дней, можно уточнить готовность и результат мазка по номеру телефона горячей линии ГБУЗ ПК «ДКБ им. Пичугина П.И.» 8-996-082-78-62.
7. Если ребенок переболел ковидом-19, когда он может заболеть снова?
Случаи повторных заражений описаны в литературе и все чаще мы видим их в своей клинической практике. По заявлению главы Роспотребнадзора заболеть повторно коронавирусной инфекцией возможно, но это должны быть разные штаммы. На сегодняшний день в Российской федерации зарегистрировано 4 штамма: альфа, бета, гамма и дельта, причем две трети случаев осенью 2021 года приходится именно на дельта штамм и его варианты. Сроки повторного инфицирования одинаковыми штамма встречаются очень редко (один случай на 100-200 тысяч) и зависят от индивидуальных особенностей организма.
8. Как осуществляется выдача больничного листа по карантину (кем, действия родителя, если группу закрыли на карантин).
Если группу в детском саду высадили на изоляцию и вам не с кем оставить ребенка, вы можете оформить больничный лист по карантину. Листки нетрудоспособности по карантину выдаются при наличии предписания Роспотребнадзора на группу. Для оформления листа нетрудоспособности по карантину Вам нужно уведомить участкового врача-педиатра о необходимости получения листа нетрудоспособности. Это можно сделать, позвонив в справочную регистратуры вашей поликлиники, по телефону вызова врача на дом или на горячую линию ГБУЗ ПК «ДКБ им. Пичугина П.И.» 8-996-082-78-62 и указать информацию «Нужен больничный лист по карантину». Данный вид листа нетрудоспособности может быть выдан в любой день карантина, но уведомить врача необходимо с первого дня, как только возникла такая необходимость.
9. Если мазок пришел положительный в третий раз, что делать?
Такая ситуация наблюдается редко, но периодически встречается и у детей, и у взрослых. ПЦР – один из самых достоверных лабораторных тестов, но его особенность – определять вирус как живой, так и погибший или разрушенный имунными клетками. Поэтому если результат положительный это вовсе не означает, что требуется медицинское вмешательство или лекарственные препараты. Нужно продолжить наблюдать за самочувствием ребенка, оказывать симптоматическую помощь и ждать врача для взятия повторного мазка через 3 рабочих дня.
10. Санитарно эпидемический режим, если в семье больной ковидом-19.
По возможности необходимо обеспечить изоляцию больного в отдельной комнате и минимизировать посещение больным мест общего пользования (кухню, ванну, туалет — посещать только при необходимости и строго в маске или респираторе). Всем членам семьи соблюдать правила личной гигиены, у больного члена семьи должна быть отдельная посуда, полотенце, средства личной гигиены. Не забывать о проветривании помещения и влажной уборке с дезинфицирующими средствами, обтирание дверных ручек, устранение пыли.
11. В каком случае необходимо повторно вызывать врача, если ребенок болен ковидом-19 и получает лечение?
Для того, чтобы понять, нужен ли ребенку врач, если состояние ухудшилось, лучше проконсультироваться со специалистом горячей линии. Он даст рекомендации и передаст информацию врачу ковидной бригады, чтобы ребенка осмотрели в ближайшее время.
12. Как у ребенка протекает период адаптации после перенесенной ковидной инфекции? Нужно ли сдавать анализы и какие?
Как правило, дети переносят коронавирусную инфекцию в легкой форме и не требуют длительной реабилитации и наблюдения. У некоторых наших пациентов наблюдаются остаточные симптомы в течении 1-3 месяцев (капризность и раздражительность из-за воздействия вируса на нервную систему, извращение запахов, снижение аппетита, слабость, утомляемость).
Всем детям после перенесенного заболевания рекомендована естественная витаминизация (фрукты/овощи), прием возрастных дозировок витамина D, лечебная физическая культура, дыхательная гимнастика, прогулки на свежем воздухе минимум 2 часа в день.
Своевременно обращайтесь к врачу и будьте здоровы!
Источники информации.
1. ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)
2. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13.11.2020 № 35 «О внесении изменений в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 № 15 «Об утверждении санитарно- эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (СОVID-19)»
3. https://www.who.int/ru
4. блог врача https://www.instagram.com/nastya_poluhinskih.doc
